Inschrijfformulier

Door de onderstaande velden zo volledig mogelijk in te vullen (velden met een * in ieder geval) meld je je vrijblijvend aan voor een training van MINDANDME. Je ontvangt per omgaande via de mail een bevestiging van je aanmelding. Vervolgens zal telefonisch contact met je worden opgenomen, om je te informeren over de verdere gang van zaken.

Voornaam*:
Voorletters*:
Tussenvoegsels:
Achternaam*:
Geslacht*:
Geboortedatum:
Schooltype*: 
Schooljaar/groep*:
Naam school:
Reden van deelname:
Voorkeur voor trainingstraject:
Naam/namen ouder(s)/verzorger(s):
Adres*:
Postcode*:
Woonplaats*:
E-mail*:
Telefoonnummer:
Mobiel:
Eventuele opmerkingen:

Alle trainingen worden uitgevoerd onder voorbehoud van voldoende deelname. Als MINDANDME genoodzaakt is een training te annuleren, hoor je dit uiterlijk twee weken voor de aanvangsdatum van de training.